國(guó)華人壽賠案入選“月度影響力賠案”10月榜單

由中國(guó)保險(xiǎn)報(bào)舉辦的“中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)月度影響力十大賠案”10月榜單近日揭曉，國(guó)華人壽“車禍無情保險(xiǎn)有愛快速賠付300萬(wàn)元”案例，經(jīng)過報(bào)業(yè)初評(píng)、專家票選和評(píng)審組終評(píng)等評(píng)審環(huán)節(jié)，獲得了學(xué)術(shù)專家、媒體專家和評(píng)選終審組一致好評(píng)，光榮入選。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，10月榜單評(píng)選從9月份啟動(dòng)以來，近20家保險(xiǎn)公司積極參與，在險(xiǎn)企初選環(huán)節(jié)，總參評(píng)案例突破300個(gè)。經(jīng)過行業(yè)學(xué)術(shù)專家和媒體專家復(fù)評(píng)，共有10個(gè)保險(xiǎn)（集團(tuán)）公司選送的17個(gè)案例進(jìn)入10月榜單終評(píng)環(huán)節(jié)。通過專家票選和評(píng)委會(huì)終選，評(píng)出“中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)月度影響力賠案”首榜（10月榜）榜單。

入選案例

國(guó)華人壽：車禍無情保險(xiǎn)有愛快速賠付300萬(wàn)元

【賠案回放】

2014年2月25日，國(guó)華人壽遼寧分公司為客戶親屬辦理結(jié)案手續(xù)，并現(xiàn)場(chǎng)支付交通意外事故保險(xiǎn)金額300萬(wàn)元，該案件繼湖北分公司2013年10月12日支付咸寧一客戶交通意外事故保險(xiǎn)金額200萬(wàn)元后，為國(guó)華人壽成立迄今為止賠付金額最高的案件，同時(shí)也是遼寧省交通事故個(gè)人單筆最大賠款。

客戶李先生于2013年10月投保了國(guó)華人壽的暢行無憂兩全保險(xiǎn)，繳納保費(fèi)3600元，該險(xiǎn)種保障300萬(wàn)元的私家車駕乘意外和30萬(wàn)元其他意外事故導(dǎo)致的身故或全殘責(zé)任。2013年11月12日11點(diǎn)多，被保險(xiǎn)人李某駕駛現(xiàn)代悅動(dòng)黑色轎車，從通化縣向外行駛，行駛至金斗朝鮮族滿族鄉(xiāng)附近時(shí)，因躲避迎面行駛的車輛，被保險(xiǎn)人所駕駛的車輛行出道路，撞到了路邊的樹上，造成被保險(xiǎn)人當(dāng)場(chǎng)死亡。

在接到客戶出險(xiǎn)報(bào)案后，國(guó)華人壽第一時(shí)間啟動(dòng)“重大事故理賠處理”應(yīng)急機(jī)制，專案處理小組當(dāng)天連夜趕到客戶家中進(jìn)行慰問，并協(xié)助指導(dǎo)客戶家屬辦理后續(xù)理賠相關(guān)手續(xù)。同時(shí)，在國(guó)華人壽總公司理賠專家的指導(dǎo)下，遼寧分公司及時(shí)全面地完成現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)工作，認(rèn)定案件事實(shí)清楚，屬于保險(xiǎn)責(zé)任，在最短的時(shí)間完成了內(nèi)部流程，按合同約定全額賠付交通意外身故保險(xiǎn)金300萬(wàn)元。

在案件處理過程中，國(guó)華人壽本著“關(guān)愛零距離、服務(wù)無止境”的服務(wù)宗旨，憑借完善的理賠流程，在風(fēng)險(xiǎn)防范和理賠服務(wù)上高效的同步進(jìn)行，在明確保險(xiǎn)事故性質(zhì)上快速反應(yīng)，在保證調(diào)查質(zhì)量的前提下，做到盡快賠付，同時(shí)在理賠服務(wù)上為客戶提供幫助。

【案例特色】

（一）賠付金額高

該賠案創(chuàng)兩項(xiàng)紀(jì)錄：國(guó)華最高、遼寧省交通事故個(gè)人單筆最大賠付。

2014年2月25日，沈陽(yáng)市民李先生花了3600元，在繳費(fèi)3個(gè)月后，獲得300萬(wàn)元的交通意外事故保險(xiǎn)金。該案件的賠付金額是遼寧省交通事故個(gè)人單筆最大理賠。

在“創(chuàng)”遼寧交通事故個(gè)人單筆最大賠款同時(shí)，國(guó)華人壽遼寧分公司的賠付也是國(guó)華人壽成立迄今為止賠付金額最高的案件。

（二）理賠速度快

2013年11月12日下午，遼寧分公司理賠人員接到報(bào)案后了解到被保險(xiǎn)人李某因交通事故身故，國(guó)華人壽得知后，第一時(shí)間啟動(dòng)“重大事故理賠處理”應(yīng)急機(jī)制，成立了以分公司總經(jīng)理為組長(zhǎng)的重大案件理賠處理小組，專案處理小組當(dāng)天連夜趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行事故核實(shí)。以最快的速度對(duì)事故進(jìn)行了確認(rèn)，為后續(xù)明確保險(xiǎn)責(zé)任，縮短理賠時(shí)效起到了有力保障。

在當(dāng)日的賠付現(xiàn)場(chǎng)，李先生的家屬表達(dá)了對(duì)投保單位的感謝，“我們家人對(duì)保險(xiǎn)公司的工作十分滿意，賠付手續(xù)的順暢及保險(xiǎn)公司的工作效率出乎家人意料。”據(jù)了解，2013年11月12日，李先生在駕車途中，因突發(fā)交通事故而當(dāng)場(chǎng)身故。接到報(bào)案后，國(guó)華人壽第一時(shí)間啟動(dòng)“重大事故理賠處理”應(yīng)急機(jī)制，專案處理小組當(dāng)天連夜趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行核實(shí)，3天內(nèi)完成事故核查，從事發(fā)到完成理賠不到3個(gè)月時(shí)間。

（三）理賠服務(wù)好

在案件處理過程中，國(guó)華人壽的理賠人員主動(dòng)協(xié)助客戶搜集理賠材料，因本案金額巨大，客戶駕駛機(jī)動(dòng)車出險(xiǎn)，根據(jù)理賠的要求，需要進(jìn)行尸檢，排除酒駕情況，國(guó)華理賠人員與客戶家屬進(jìn)行充分的溝通，取得了客戶家屬的理解，國(guó)華人壽快速處理，排除了免責(zé)事項(xiàng)，最終，國(guó)華人壽通過重大理賠案件快速處理制度，高效地完成自客戶出險(xiǎn)后遞交理賠資料到支付賠付金的全部流程。國(guó)華人壽信守合約及高效、主動(dòng)的理賠服務(wù)獲得了客戶及親屬的高度認(rèn)可和滿意評(píng)價(jià)。

（四）產(chǎn)品繳費(fèi)低、保障高、滿生存、返本金

此次客戶購(gòu)買的是國(guó)華人壽暢行無憂兩全保險(xiǎn)計(jì)劃，該計(jì)劃為是為經(jīng)常駕、乘私家車、租用車、單位公務(wù)或商務(wù)用車的客戶打造的一款返本型長(zhǎng)期意外保障保險(xiǎn)，被稱為駕乘人員的“駕強(qiáng)險(xiǎn)”。該產(chǎn)品具有三大特色，特色一：繳費(fèi)低、保障高。產(chǎn)品分為兩檔，一檔：年繳2400元，意外保障20萬(wàn)元，私家車意外200萬(wàn)元。二檔：年繳3600元，意外保障30萬(wàn)元，私家車意外保障300萬(wàn)元。特色二：繳費(fèi)短、保障長(zhǎng)。一年繳一次、繳10次，便獲得30年保障利益。特色三：滿生存、返本金。保障期滿生存時(shí)，退還累計(jì)保費(fèi)的110%。

【專家點(diǎn)評(píng)】

1、該案件為國(guó)華人壽成立迄今為止賠付金額最高的案件，同時(shí)也是遼寧省交通事故個(gè)人單筆最大賠款。在接報(bào)案后，公司快速響應(yīng)，立即成立了專案處理小組，并由分公司總經(jīng)理親自督辦，為后續(xù)理賠工作快速展開提供了有效保障。理賠人員在接報(bào)案當(dāng)天晚上，連夜趕到事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)和客戶家中，表示慰問，并確認(rèn)了出險(xiǎn)情況，為后續(xù)快速理賠打下了良好的基礎(chǔ)。充分體現(xiàn)了國(guó)華人壽在應(yīng)對(duì)大額理賠案件時(shí)的快速反應(yīng)能力。

2、高賠付同時(shí)意味著高風(fēng)險(xiǎn)，往往會(huì)導(dǎo)致理賠難的問題更顯突出，但國(guó)華人壽處理整個(gè)案件，從客戶出險(xiǎn)到最終賠付，僅用了不到3個(gè)月時(shí)間。這樣的高效率，來自于國(guó)華理賠隊(duì)伍的高效、專業(yè)、敬業(yè)和良好的服務(wù)。高效體現(xiàn)在接報(bào)案后的快速反應(yīng)和內(nèi)部理賠流程的順暢；專業(yè)體現(xiàn)在對(duì)保險(xiǎn)事故調(diào)查的嚴(yán)謹(jǐn)；敬業(yè)體現(xiàn)在“連夜”趕到事故現(xiàn)場(chǎng)和客戶家中；服務(wù)體現(xiàn)在上門慰問，并指導(dǎo)客戶家屬辦理理賠手續(xù)。正是因?yàn)閲?guó)華有這樣一支高效、專業(yè)、敬業(yè)和服務(wù)一流的理賠隊(duì)伍，才創(chuàng)造了國(guó)華優(yōu)質(zhì)的理賠服務(wù)。

3、本案快速賠付的關(guān)鍵點(diǎn)在于快速的尸檢。而這又來自于客戶家屬的配合與理賠人員的良好的服務(wù)態(tài)度。為確保理賠案件的能夠快速賠付，往往需要被保險(xiǎn)人家屬配合進(jìn)行調(diào)查取證，因此，理賠人員與客戶家屬的溝通顯得尤為重要，本案客戶駕駛私家車事故，需要明確無酒駕等免責(zé)情況，而老百姓心中根深蒂固的死者為大的觀念，往往不會(huì)配合，給理賠調(diào)查工作帶來很大的阻力。本案理賠人員與被保險(xiǎn)人家屬經(jīng)過充分的溝通，取得了家屬的理解，同意做深層次的尸檢，從而為明確保險(xiǎn)責(zé)任，理賠快速處理取得了有利條件，國(guó)華理賠人員的專業(yè)精神、良好的理賠服務(wù)和誠(chéng)懇的服務(wù)態(tài)度，使案件最終快速圓滿結(jié)案。