每經熱評｜破低價“救命藥”短缺 需政策與市場同發力

每經評論員 李可愚

你是否遭遇過前往藥店買藥，卻被告知店里缺貨的情況?

在這里我們說的可不是原材料珍貴、工藝復雜的稀缺藥，也不是《我不是藥神》里的那類零售端禁售的靶向藥物，而是價格便宜、通常隨處可見的低價藥。

不管是硝酸甘油，還是維生素B2片、葡萄糖酸鈣注射液……長期以來，不少既廉價又管用的“救命藥”，為破解疑難雜癥、保障人民健康，發揮了不可磨滅的重要作用。但是近年來，一些百姓愛用、好用的“救命藥”卻頻繁出現供應短缺，個別品種甚至還有漸漸趨于消失的跡象。

今年3月，《每日經濟新聞》刊發的一篇報道指出，冠心病患者必須隨身配備的“救命藥”——硝酸甘油片在全國范圍內陷入了短缺狀態，有患者反映，為購得這款必不可少的藥物，需要托人跋涉3000公里“代購”。在北京等大城市，自年初開始，原價7元一瓶的硝酸甘油片價格一度升至50元/瓶，即便這樣還出現了“有價無市”的狀態。

不只是冠心病人的“救命藥”硝酸甘油，有媒體統計，近年來出現過短缺的藥物還包括：2011年，心臟手術用藥“魚精蛋白”出現全國性緊缺;2012年，治療心臟衰竭的搶救用藥“西地蘭注射液”短缺;2013年，治療甲亢的“他巴唑”斷貨;2015年，心外科用藥“地高辛片”“放線菌素D”斷供……

與傳統上因為原料稀缺、制造工藝復雜導致藥物“斷貨”不同，上述藥物的發明時間一般較早，組分較為簡單，其配方也在很多年之前進入了公有領域。以當前的化工水平和制藥能力，要生產出足量的必備藥，可以說是一件輕而易舉的事情。

由此看來，低價“救命藥”并不存在持續短缺的基礎。這些藥物之所以越來越難以保證供應，歸根結底恐怕不是“能力問題”而是“經濟問題”——此類藥物成本低，但售價也低，制藥企業很難從中獲得穩定的利潤，甚至還面臨著虧損的可能。

在“利潤指揮棒”的影響下，藥企自然會傾向于生產銷售價格更為昂貴的新藥，而非雖然有相似療效但價格偏低的“老藥”。

那么，如何破解這一困擾藥企和患者的難題?

我們注意到，近段時間，政策層面“看得見的手”屢屢發力，力圖化解長期存在的“低價藥難覓”弊端。

比如今年10月中旬，國務院辦公廳印發《關于進一步做好短缺藥品保供穩價工作的意見》，要求從藥品采購、使用、儲備以及價格監管等多方面采取措施，力促短缺藥品保供穩價。

政策出招，自然是希望通過“看得見的手”來發揮引導作用。但與此同時，我們也不能忘記，要通過市場這只“看不見的手”，真正激發生產廠家的積極性。

就在12月6日，國家醫療保障局發布《關于做好當前藥品價格管理工作的意見》的通知，其中明確提出，對于國家和省級短缺藥品供應保障工作會商聯動機制辦公室短缺藥品清單所列品種，允許經營者自主報價、直接掛網，醫療機構按掛網價格采購或與經營者進一步談判議價采購。

有專家認為，讓企業自主報價，企業就可以及時在藥價中反映出成本，并加上合理利潤，由此自然會激發企業愿意生產低價藥的主觀能動性。

由此可以看出，當前政策層面不單單是以行政手段來促進解決低價藥的短缺，而是以政策引導+市場激勵的機制，通過“組合拳”的方式，來從根本上破解這一難題。

要對低價藥短缺問題治標治本，就要構建起一套全面完整的“以量換價”機制，確保在藥品價格即使不存在明顯的漲價空間，企業也可通過規模化的生產獲得穩定的利潤。隨著近年來帶量采購政策的逐步推廣，再加上剛剛順利完成的新一輪醫保談判，已經證明這條道路是走得通的，是可行的。

有效救命的低價藥，是全民醫療保健必不可少的“安全網”。破解低價“救命藥”屢屢短缺的難題，我們期盼政策“組合拳”起效發力。