同濟醫院專家組更新快速指南：無武漢旅行史病例正在增加

每經記者 陳晴    每經編輯 宋思艱    

連日以來，隨著疫情的變化，醫學專家們也持續深入研究。繼2020年1月21日發布新型冠狀病毒感染的肺炎診療快速指南（第一版）后，今日（1月24日），根據武漢地區臨床一線診治經驗等情況，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院救治醫療專家修訂了該快速指南，對部分信息進行了更新。

根據新版指南，初期感染人群的地理分布與武漢華南海鮮市場關系密切，目前武漢市以外地區的感染病例多數為與武漢市旅行相關的輸入性病例。但值得一提的是，無武漢旅行史、醫務人員感染以及一定范圍社區傳播的病例正在增加。

據同濟醫院介紹，2019-nCoV感染的肺炎的潛伏期在1-14天，可能的傳播途徑包括飛沫傳播、糞口傳播以及接觸傳播。推測目前尚處于疫情的早期階段，病例數預計會進一步上升。但根據目前的病毒學監測結果，尚未發現與2019-nCoV病毒變異相關的病例。

針對感染人群方面，與2003年SARS流行病學特征類似，兒童及嬰幼兒發病較少。目前確診的2例10歲以下男性患兒癥狀均較輕，僅有低熱、乏力或上呼吸道感染癥狀，但有明確接觸史（武漢旅行及家族聚集感染），1例有典型肺部CT改變，1例僅胸片紋理增粗而未行CT檢查。病毒檢測2019-nCoV核酸陽性。經一般性對癥支持治療3~5天后癥狀體征消失，病毒檢測轉陰，預后良好。另全國有多例兒童疑似患者。

對于病患的臨床表現方面，據新版指南，不同于以往關注的以發熱為主要表現，部分患者可無發熱、咳嗽，可表現乏力、胸悶或消化道癥狀等臨床癥狀。起病癥狀輕微的患者，多在1周后恢復。

根據目前病例統計數據，多數患者預后良好，少數患者病情危重，多為年齡大于70歲、有肺部或心血管基礎疾病患者。截止目前確診病例中治愈34例，死亡26例，多為合并有基礎疾病（腫瘤術后、肝硬化、高血壓、冠心病、糖尿病、帕金森等）的老年患者。

從診治角度看，針對中醫藥治療方面，同濟醫院介紹，目前已有推薦中醫藥用于2019-nCoV感染的辯證治療的方案，臨床可參考應用。