中國醫療保險研究會：未中選原研藥全國年總采購量平均下降46%

每經記者 李彪 實習記者 蔡智超 北京攝影報道 每經編輯 陳星 

12月15日，《中國醫療保險》雜志社召開“集采未中選原研藥使用情況變化”新聞發布會。

《每日經濟新聞》記者在發布會現場注意到，北京醫院藥學部主任藥師胡欣以本院數據為依據，說明集采不僅顯著降低糖尿病、乙肝等疾病用藥費用，也大幅提升藥品可及性，實現仿制藥對原研藥品的替代。

同時，胡欣強調，根據真實診療環境下數據的療效和安全性評價結果，乙肝、高血壓、腫瘤等8個治療領域的14個中選仿制藥與原研藥在臨床療效和安全性上均無差異，為仿制藥替代原研藥提供重要循證醫學證據。

未中選原研藥采購量大幅減少

國家藥品集采已開展3年多，未中選原研藥的處境一直是外界關心的熱點。

中國醫療保險研究會技術標準部主管柳雯馨在會上表示，未中選原研藥采購量大幅減少，中選仿制藥對未中選原研藥“替代效應”明顯。集采結果實施后一年，未中選原研藥全國年總采購量較集采結果實施前一年平均下降46%。

其中，辛伐他汀口服常釋劑降幅最大，達74.4%；其次是鋁碳酸鎂咀嚼片，降幅為60.3%；再次為纈沙坦口服常釋劑型，降幅為55%；降幅最少的伊馬替尼口服常釋劑型，也達到了13.4%。

未中選仿制藥采購量降幅更高，“質優價宜”的中選仿制藥對未中選仿制藥的“替代效應”也很明顯。柳雯馨表示，未中選仿制藥年總采購量降幅達80.8%，9種藥品降幅都在70%以上，6種更在80%以上。其中，阿托伐他汀口服常釋劑型降幅最大，達94.9%。

除此之外，中選仿制藥采購量大幅上升；9種藥品按通用名計采購量持續上漲，放量效應顯著，過去用不起相應藥品的群眾用上了藥品，醫院更傾向于提供集采的藥品；集采政策促進藥品使用結構優化。

同通用名下，原研藥、中選仿制藥和未中選仿制藥“三價齊降”，群眾用藥負擔顯著減輕。

柳雯馨總結，首先以通用名計，9種藥品平均價格都顯著降低，平均降幅達67.1%。其次是中選仿制藥價格下降最顯著。集采“以量換價”效果明顯，9種中選仿制藥價格平均降幅達82.4%。

同時，柳雯馨還表示，原研藥和未中選仿制藥價格隨動下降。各地醫保部門根據中選仿制藥價格下降情況，紛紛聯動下調相應非中選原研藥價格，或錨定全國最低價，或錨定上海采購價格，引導非中選原研藥價格下降。9種未中選仿制藥平均降幅為17.4%。

藥品集采后“專利懸崖”已出現

國家醫療保障研究院價格招采室主任蔣昌松介紹，從歐美日等發達國家的用藥情況來看，處方藥的市場結構一般是專利藥在數量上占20%，金額占80%。但是我國集采前的情況是，國內出的仿制藥，數量占80%，金額只占20%，并沒有形成有效的“專利懸崖”。

《每日經濟新聞》記者了解到，制藥行業的“專利懸崖”是指原研藥品在專利保護屆滿時，仿制藥會以更低價格進入并占領市場，導致原研藥市場份額或利益大幅下降的現象。

蔣昌松緊接著表示，目前我國所采用的帶量采購模式，是符合中國國情的最有效的一種藥品采購模式。該模式重要的機理就是通過帶量采購以量換價。從開展藥品集中帶量采購以來，藥品單價最低有40%多的降幅，最高的也有90%多的降幅，明顯出現了“專利懸崖”。

有醫生代表認為，集采推動仿制藥替代原研藥，進一步穩定仿制藥質量，降低常用藥價格，提高患者用藥依從性，降低患者經濟負擔，提高患者健康水平。同時，允許多家企業中標，保障中標產品供給。此外，向醫療機構預付資金與結余留用等措施提高醫療機構參與集采的積極性。

而患者代表表示，藥品集采結果實施前，患者及其家庭背負高額醫療費用負擔，隨著藥品集中帶量采購工作推進，中選仿制藥不但價格大幅下降，而且療效也很穩定，服用后身體感覺和各項指標不亞于服用原研藥，讓患者能夠放心服藥、負擔減輕。